В превод от латински dentitio difficilis означава затруднен пробив. Това е процес, който в някои случаи е патологичен, а в други - чисто физиологичен и не изисква особено лечение от страна на зъболекаря; единствено нормалните устни хигиенни процедури са достатъчни за това затрудненият пробив да протече нормално и зъбът да се разположи в своята нормална позиция. В други случаи е необходимо единствено да се освободят меките тъкани около зъба; понякога се налага ортодонтско лечение, а понякога единственият начин пациентът да няма оплаквания е да се извади зъбът - има зъб - има проблем, няма зъб - няма проблем. Почти винаги етиологичният фактор за dentitio difficilis е от механичен характер - поради атипичното разположение на зародиша на зъба съседните зъби или костните тъкани създават механична пречка за пробива. Патогенезата на затруднения пробив е свързана с натрупване на хранителни остатъци около зъба, който не може да пробие, които хранителни остатъци са идеална среда за развитието на микроорганизми. И тъй като в устната кухина са налични огромен брой микроорганизми, колонизацията на околозъбните меки тъкани се осъществява изключително бързо и лесно - само в рамките на няколко часа. След това в резултат на наличието на микроорганизми възниква локална възпалителна реакция, тъй като организмът реагира съобразно своя имунния статус. Въпросната възпалителна реакция се усеща от пациента субективно като болка, чувство за тежест, напрежение и изтръпване, което понякога продължава месеци наред и при екзацербация (обостряне) болката може да стане нетърпима. Като усложнение може да възникнат абсцеси, флегмони и остеомиелити в съответната или в съседни анатомични ложи.
Затруднен пробив (dentitio difficilis) на долен ляв мъдрец
Затруднен пробив на долен десен мъдрец и горен десен мъдрец. При хоризонтално разположение на мъдреца, или косо, под ъгъл от 45 градуса, не е възможен пробив в нормална позиция. В такива случаи единственото възможно лечение е екстракцията на зъба. При горните мъдреци зъбът рядко е разположен косо или хоризонтално - статистически най-често расте към бузата и разранява букалната лигавица при захапване.
Затруднен пробив на долен канин